初回からのテリルジー処方、薬剤師としてどう向き合うか
院長：山口裕礼（やまぐちひろみち）
現場で求められる“ひと声”のチカラ
はじめに
「初診でテリルジーが処方された…」
最近、そんな処方せんを目にすることが増えていませんか？
吸入薬の進化により、便利で強力な3剤配合薬が登場しましたが、
“初回からのテリルジー処方”にはリスクも潜んでいます。
今回は、薬剤師として知っておきたい
テリルジーの正しい位置づけと、
患者さんや医師との橋渡し役としての“気づき”を整理します。
テリルジーは「治療ステップアップ後」の薬
喘息治療の最新ガイドラインでは、
症状の程度や反応に応じて段階的に薬剤を調整する「ステップ治療」が基本です。
テリルジーは 「中等症以上で、コントロール不良」な場合の上位選択肢。
初診・初回での処方は、基本的に想定されていません。
そのため、薬局で以下のような確認が必要になるケースがあります：
他の吸入歴はあるか？ 診断は喘息か？咳喘息か？COPDとの鑑別は？ デバイスの操作は問題なさそうか？
薬剤師が注意すべきポイント
副作用と薬効の“誤差”に注意！
テリルジーには以下の副作用リスクがあります：
- 口腔カンジダ（ステロイド）
- 排尿困難・口渇（LAMA）
- 声枯れ・動悸・振戦（β2刺激薬）
患者が「飲み薬ではないから大丈夫」と思いがちな吸入薬だからこそ、
副作用の丁寧な説明が必要です。
吸入ミスは“ゼロ効果”
特に初めて吸入する患者さんでは、
デバイス操作のミスによって、薬が肺まで届いていないことがしばしばあります。
Elliptaは簡便と言われますが、
→ 「息を止める時間が短い」
→ 「吸気が弱い」
など、見落とされやすいエラーも存在します。
薬局での吸入指導は、処方医の方針と連動させながら、
“伝えるべきこと”を絞って丁寧に伝えることが重要です。
医師との連携で活きる「気づき」
テリルジーが初回処方されている背景には、
医師が喘息専門でないケース 患者が強めの薬を希望した場合
…などが考えられます。
薬剤師として、医師に以下のようなフィードバックができるとベストです：
- 「以前は吸入歴がなく、今回が初めてのようです」
- 「デバイス習得に不安がありました」
- 「咳が主訴で、喘鳴や気流制限の話は出ていない様子です」
この“ひと声”が、患者の未来を変えることもあるのです
まとめ
テリルジーは便利な薬ですが、“最初の一歩”としては強すぎることも。 薬剤師は、吸入チェック＋背景把握＋副作用指導という3つの視点が重要です。 時には医師へやんわりと「確認のきっかけ」を投げかけることも◎
薬剤師のひとことが、患者の未来をつくる
吸入薬は「技術介入」が大きい治療法。
薬剤師の専門性が活きる場面がたくさんあります。
テリルジーが適正に使われ、
患者さんが安心して治療を続けられるように。
“気づく力”と“つなぐ力”が、いま求められています
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希望が丘｜やまぐち呼吸器内科・皮膚科クリニック 
投稿者プロフィール
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資格：
＜医学・医療＞医学博士、日本呼吸器学会認定呼吸器専門医、日本アレルギー学会認定アレルギー専門医、日本喘息学会認定喘息専門医、日本内科学会認定内科医、日本喘息学会認定吸入療法エキスパート
＜予防医学・代替医療・環境＞
環境省 環境人材認定事業 日本環境管理協会認定環境管理士、漢方コーディネーター、内面美容医学財団公認ファスティングカウンセラー、日本セルフメンテナンス協会認定腸内環境管理士、腸内環境解析士、日本温活協会認定温活士、薬膳調整師、管理健康栄養インストラクター、食育健康アドバイザー、日本フェムテックマイスター協会公認フェムテックマイスター®上級、公認妊活マイスター®Basic、日本スキンケア協会認定スキンケアアドバイザー、メンタル士心理カウンセラー
＜文化・生活＞
日本園芸協会認定ローズ・コンシェルジュ、ローズソムリエ®（バラ資格）
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