声がれのためレルベアからフルティフォームへの変更　－　当院の吸入指導の具体的なイメージ

2019.7.6 内科

６０歳代の女性（仮）　通院中のぜんそく患者さん

当院で吸入器の使い方をどのようの教えているかご説明します。

患者さんによって様々なパターンがありますが、その中の一つです。

どのような感じかイメージを持っていただければと思います。

●　ぜんそくで定期的に通院しています

●　レルベアを使っていますが、声がかれます

吸入器の副作用の一つである

●　声がれ

です。

多くの場合はうがいの仕方を工夫すると良くなります。

うがいの仕方はこちらを参照ください。

しかし、うがいをしても良くならない場合もあります。

今回の患者さんは、うがいをしても良くならないので

●　吸入器の種類を変えてみました

では、当院のスタッフより座って使用方法を教えてもらいましょう。

吸入器の種類について

●　レルベアからフルティフォームへ変更

しました。

●　レルベアは粉の薬ですが、フルティフォームは霧状の薬

なので口の中の副作用が比較的少ないです。

しかし、

●　１回に吸入する回数と、１日の回数が増えます

●　吸入のやり方が今までと異なります

粉を霧にしているので同じパワーを発揮するには、回数でおぎないます。

患者さんの気持ちに寄りそうと

・せっかく慣れた薬から変更する不安感があり、表情は険しいようです

・うがいをしていたのにもかからず、声がかれたことによる薬に対する不安感があります

・吸入回数が増えることに対して負担があります

・しかしのどが良くなるのであればとの期待もあります

患者さんの思いに対してしたこと

・霧状の薬にすることにより声がれが改善する期待を説明しました

・霧状の薬でありのどへの影響も少なくなるだろうと不安感を取り除きました

・患者さんの思いを傾聴することにより、少しでも不安感を取り除きました

その結果

・今後はいろいろやりたい気持ちがあり、少し頑張ってみようとの思いが出ました

・患者さんの思いのペースに合わせることにより、前向きの気持ちへの動機づけができました

吸入方法の説明について

・フルティフォームの練習機をお互い手に取って使ってみました

・粉の薬と異なり、霧状の薬は吸うタイミングが難しいです

・最初はなかなかタイミングが合いませんでしたが、練習するうちに上手に吸えるようになりました

●　医師に問題ないことを報告して、また次回確認をします

～次に患者さんが来院した時は笑顔で声がれもありませんでした～

以上が、当院で行っている患者さんへの吸入の説明方法です。

世間一般的には

●　使用方法の説明のみ

になりがちです。

当院においては

●　患者さん個人にあわせて、気持ちに寄り添いご説明します

投稿者プロフィール

院長：山口裕礼（やまぐちひろみち）: 2017年1月、希望が丘（神奈川県横浜市）にて、やまぐち呼吸器内科・皮膚科クリニックを開院しました。

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