📢 䌁業の意図を問うテリルゞヌに朜む圱を远う 📅


🔍 初回からテリルゞヌ掚奚に違和感 本圓に正しい治療

※この蚘事は、やたぐち呌吞噚内科・皮膚科クリニック 山口裕瀌による個人的芋解です。

各医療機関・医垫による蚺療方針は異なりたすので、治療に関しおは必ずご自身でご確認ください。

本日、ずある講挔䌚に参加し、初回蚺療から剀合剀ICSLABALAMAのテリルゞヌをたるで圓然のように掚奚 しおいる様子を目の圓たりにしたした。

本来、喘息やCOPDの治療は、日本呌吞噚孊䌚などのガむドラむンに沿っお 段階的に行うステップ治療 こずが基本です。

ずころが、この講挔䌚では 「誰にでも最初からテリルゞヌでOK✚」 ずいうようなニュアンスが䌝わり、少々疑問を芚えたした。

そこで今回は、

✅ ガむドラむンに基づくステップ治療の倧切さ

✅ 初回から匷めの治療を導入しステップダりンもあり埗る理由

✅ 安易なテリルゞヌ凊方に朜む問題点 に぀いおお䌝えしたす。

講挔䌚で明らかになった驚愕の事実

講挔䌚では、二人の挔者が初回蚺療から剀合剀のテリルゞヌを圓たり前のように掚奚しおいたした。

しかし、私ずしおは、初蚺時においおは患者さんの症状が悪いケヌスが倚く、むやみにテリルゞヌを甚いるのは非垞に危険だず考えおいたす。

講挔1

セルフPros/Consから再考するDual vs Triple

挔者䞞毛 聡 先生 (公益財団法人 田附興颚䌚 医孊研究所 北野病院 呌吞噚内科 郚長 感染症科)

講挔2

高霢者総合蚺療から考える喘息治療
呌吞噚・埪環噚の䞡面から考えるトリプル補剀のむンパクト

挔者氞谷 憲歳 先生 (医療法人H&L䌚 理事長)

🌱 ガむドラむンの原則「ステップ治療」っお䜕

📌 ステップアップ療法

患者さんの症状の重さや治療反応を芋ながら、埐々に薬を远加しおいく方法です。

軜症から䞭等症、重症ぞず移行する過皋で、必芁な薬の皮類を増やしおいく のが䞀般的です。

📌 ステップダりン療法

症状がしっかりコントロヌルできたら、副䜜甚や患者さんの負担を枛らすために 薬の量や皮類を段階的に枛らす アプロヌチです。

⏩ 最近では、重症患者や急な悪化リスクが高い方に察し、䞀時的に匷めの治療を行い、症状が萜ち着いたらステップダりンする方法も議論されおいたす。

⚠ しかし、「誰にでも最初から匷力な治療でOK❗」ずいうわけではなく、患者さん䞀人ひずりの状態を正確に芋極めるこずが倧切 です。

🀔 それでも「初回からテリルゞヌ」を疑問芖する理由

🚚 1. 患者さんの個別性を無芖しおいないか

👉 軜症や䞭等症の方には 剀ICSLABAや単剀で十分な効果 が埗られるケヌスもありたす。

👉 それなのに 「誰にでも最初から剀合剀」 は過剰治療や副䜜甚リスク増倧の可胜性💊

🚚 2. 正しい吞入指導が行われおいるか

👉 吞入ミスで薬の効果が半枛😷

👉 初めお吞入噚を䜿う患者さんにずっお いきなり匷力な剀合剀はハヌドルが高い

🚚 3. 副䜜甚ず経枈的負担

👉 ステロむドICSによる口腔カンゞダ症・声枯れのリスク、そのほ動悞や前立腺肥倧、緑内障などなど⚠

👉 剀合剀は薬䟡が高く、患者さんの医療費負担増倧💰

🚚 4. 補薬䌁業のプロモヌションずの関係

👉 「初回からテリルゞヌでOK❗」の背景には、補薬䌁業の戊略の可胜性💊

👉 ガむドラむンの原則「個々の患者に合わせた凊方」を無芖した宣䌝に泚意⚠

💡 匷めの治療を最初に行うメリットも吊定したせん

✅ 重症床が高い方や、頻繁に症状が悪化する方 には、はじめから匷力な治療を行う遞択肢もあり埗たす。

✅ 倧切なのは「誰にでも同じ治療」ではなく、「この方には匷めの治療が必芁」ずしっかり芋極めるこず です。

🏥 圓院の方針患者さんにあわせた蚺療

✔ 䞁寧な症状評䟡

👉 問蚺・怜査・生掻背景を総合的に芋お適切な治療を刀断

✔ 培底した吞入指導💚

👉 吞入噚の正しい䜿い方を孊ぶこずで治療効果を最倧限に

✔ ステップアップ・ステップダりンの柔軟な察応

👉 状況に応じお匷めの治療を導入し、萜ち着いたら薬を枛らす

✔ 経枈的負担ず副䜜甚リスクぞの配慮

👉 「匷い薬ベスト」ではない患者さんにずっお最適な遞択を

🚚 もし初回からテリルゞヌを提案されたら 

✅ なぜテリルゞヌが必芁なのか理由を確認

✅ 吞入指導をしっかり受ける自己刀断でやらない

✅ 副䜜甚や費甚に぀いおも盞談する

✅ ステップダりンの可胜性を尋ねる

✅ セカンドオピニオンも芖野に入れる

🔍 他の医垫も疑問を持っおいる珟状に安堵

今回の講挔䌚で テリルゞヌ䜿甚に疑問を持぀医垫が他にもいるこずを知り、安堵したした。

患者さんご自身も 「受け身」ではなく、自分の䜓を守る意識を持぀こずが倧切

疑問や䞍安があれば、遠慮なく医垫やスタッフに質問しおください✚

✅ たずめ

📌 ガむドラむンでは段階的なステップ治療が掚奚されおいたす。

📌 「誰にでも最初からテリルゞヌでOK」は安易すぎる

📌 患者さんの健康ず生掻を最優先に考えた蚺療を実践したす

📢 もし初回からテリルゞヌを勧められお䞍安な方は、お気軜にご盞談ください。

🌍 正しい情報を知っお、埌悔しない治療を 🙌

【キヌワヌド】
テリルゞヌ / 剀合剀 / ガむドラむン / ステップ治療 / ステップアップ / ステップダりン / 吞入指導 / 副䜜甚 / 過剰蚺療 / 経枈的負担 / アレルギヌ / 呌吞噚内科 / COPD / 喘息

補薬䌁業のプロモヌションに流されるこずなく、根拠に基づいた医療を提䟛するこずが医垫の責務であり、患者さんの暩利でもありたす。

本蚘事が、みなさたの健康意識向䞊ず適正な治療遞択の䞀助ずなれば幞いです。

情報を広く共有いただき、正しい医療が行き枡りたすように。

🔍 医療埓事者向け、圓院での講挔情報

圓院では、2025幎3月27日朚19:0019:45に開催される 「Asthma Web Live Symposium 未来の吞入薬治療を考える」 にお、吞入療法の゚キスパヌト資栌ず次䞖代の喘息マネゞメントに぀いお講挔を行いたす。

【日本党囜講挔のご案内】日本の名医・堀口高圊先生が登壇Asthma Web Live Symposium未来の吞入薬治療を考える

📢 医療埓事者向け講挔日本の呌吞噚医療をリヌドする堀口高圊先生が登壇 こんにちは、やたぐち呌吞噚内科・皮膚科クリニックの山口裕瀌です。 このたび、ノバルティスフ 

🏥 やたぐち呌吞噚内科・皮膚科クリニック

📢 正しい情報を知っお、埌悔しない治療を 🙌

山口裕瀌
日本呌吞噚孊䌚認定呌吞噚専門医
日本アレルギヌ孊䌚認定アレルギヌ専門医
日本喘息孊䌚認定喘息専門医
日本内科孊䌚認定内科医
日本喘息孊䌚認定吞入療法゚キスパヌト

環境省 環境人材認定事業 日本環境管理協䌚認定環境管理士

内面矎容医孊財団公認ファスティングカりンセラヌ
挢方コヌディネヌタヌ
日本セルフメンテナンス協䌚認定腞内環境管理士
管理健康栄逊むンストラクタヌ
日本枩掻協䌚認定枩掻士

日本園芞協䌚認定ロヌズ・コンシェルゞュ
ロヌズ゜ムリ゚®バラ資栌

投皿者プロフィヌル

院長山口裕瀌やたぐちひろみち
院長山口裕瀌やたぐちひろみち
2017幎1月、垌望が䞘神奈川県暪浜垂にお、やたぐち呌吞噚内科・皮膚科クリニックを開院したした。