ぜんそくの薬の減らし方
院長：山口裕礼（やまぐちひろみち）
慎重に減らす必要があります
ぜんそくの調子（コントロール）が良好の場合は選択肢が二つあります。
● 現在の治療をそのまま続けること
あるいは
● 良好な状態が３〜６ヶ月持続していれば薬を減らす事を考慮する
どちらが良いかは患者さんによって異なります。
すなわち、調子が良いからと言って
● 無理して減らす必要は全くない
ということです。
違いはありますが、感覚的には
● 血圧のコントロールが良好だから薬を減らしましょう
といういことが無いと一緒です。
● 血圧が良いから今のまま薬を続けましょう
● ぜんそくの調子が良いから今のまま薬を続けましょう
と一緒です。
現状維持で薬を続けるか減らすかは
● 薬とアレルギー状態のパワーバランス（力関係）によります
下の記事も合わせてお読みください。
現在のパワーバランスがどこら辺りにあるのか見極めが重要です。
● アレルギーの体質はどの程度か
● イヌやネコ、ウサギなど毛の生えているペットはいるのか
● 仕事でほこりなどの暴露はあるか
● 過去にどの程度の発作があったのか
● 通年性のアレルゲンはあるか（ハウスダスト、ダニなど）
● ぜんそくを悪くさせるカビのアレルギーはあるか
● 現在の呼吸の機能はどの程度か
● たばこは吸ったことがあるか
● 喘息以外の病気はあるか
● 薬の副作用はあるか
・・・
様々な背景を考えなくてはなりません。
それを考えたうえで薬を減らすことを考えます。
● 減らしすぎるとぜんそくの症状が悪くなる可能性があります
では、減らすことを考えても良い、ぜんそくが良好な状態とは
● ぜんそくの症状（せきや痰、息切れなど）が一日を通してない
● メプチンやサルタノールの発作用の薬を使用していない
● 運動や日常の生活において症状がない
● 呼吸の機能が良いこと（呼吸機能検査やピークフローメータを用いての結果）
● ピークフローの日（週）内変動 ２０％未満
● 症状の悪化がないこと（予定外での受診、救急への受診、入院）
３〜６ヶ月間、上記の状態でなければ、無理して薬を減らすことはしません。
症状の悪化が月に１回以上あれば他の項目が該当しなくても
コントロールが良くない（調子が良くない）と評価します
患者さんに
「調子が良いですか？」 とお話をすれば 「調子は良いです」
と回答があります。
調子が「良い、良くない」は患者さんによって感覚が異なりますので、注意が必要です。
呼吸の機能が良いこと に関しては
呼吸機能検査が多く用いられますが、当院においてはさらに、
● 呼気一酸化窒素検査； ぜんそくの状態が悪くなると上昇する患者さんがおります
● 総合呼吸抵抗測定装置 モストグラフ
も用いて総合的に判断をします。
また
● 吸入方法が自己流になっていないか練習器を用いて確認します
調子が良く、減らすか減らさないか迷うようであれば、副作用がない限り無理して減らす必要はありません。
ぜんそくの薬の減量の仕方で、これだけ長文になるのはそれだけ奥が深いということです。
優しい肺の検査 総合呼吸抵抗測定装置 モストグラフ
優しいぜんそくの検査 呼気一酸化窒素検査
世に一番普及している肺機能検査 スパイロメーター
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