ぜんそくの薬の減らし方

2017.5.27 内科

慎重に減らす必要があります

ぜんそくの調子（コントロール）が良好の場合は選択肢が二つあります。

●　現在の治療をそのまま続けること

あるいは

●　良好な状態が３〜６ヶ月持続していれば薬を減らす事を考慮する

どちらが良いかは患者さんによって異なります。

すなわち、調子が良いからと言って

●　無理して減らす必要は全くない

ということです。

違いはありますが、感覚的には

●　血圧のコントロールが良好だから薬を減らしましょう

といういことが無いと一緒です。

●　血圧が良いから今のまま薬を続けましょう

●　ぜんそくの調子が良いから今のまま薬を続けましょう

と一緒です。

現状維持で薬を続けるか減らすかは

●　薬とアレルギー状態のパワーバランス（力関係）によります

下の記事も合わせてお読みください。

■　ぜんそくスケール

現在のパワーバランスがどこら辺りにあるのか見極めが重要です。

●　アレルギーの体質はどの程度か

●　イヌやネコ、ウサギなど毛の生えているペットはいるのか

●　仕事でほこりなどの暴露はあるか

●　過去にどの程度の発作があったのか

●　通年性のアレルゲンはあるか（ハウスダスト、ダニなど）

●　ぜんそくを悪くさせるカビのアレルギーはあるか

●　現在の呼吸の機能はどの程度か

●　たばこは吸ったことがあるか

●　喘息以外の病気はあるか

●　薬の副作用はあるか

・・・

様々な背景を考えなくてはなりません。

それを考えたうえで薬を減らすことを考えます。

●　減らしすぎるとぜんそくの症状が悪くなる可能性があります

では、減らすことを考えても良い、ぜんそくが良好な状態とは

●　ぜんそくの症状（せきや痰、息切れなど）が一日を通してない

●　メプチンやサルタノールの発作用の薬を使用していない

●　運動や日常の生活において症状がない

●　呼吸の機能が良いこと（呼吸機能検査やピークフローメータを用いての結果）

●　ピークフローの日（週）内変動２０％未満

●　症状の悪化がないこと（予定外での受診、救急への受診、入院）

３〜６ヶ月間、上記の状態でなければ、無理して薬を減らすことはしません。

症状の悪化が月に１回以上あれば他の項目が該当しなくても

コントロールが良くない（調子が良くない）と評価します

患者さんに

「調子が良いですか？」　とお話をすれば　「調子は良いです」　

と回答があります。

調子が「良い、良くない」は患者さんによって感覚が異なりますので、注意が必要です。

呼吸の機能が良いこと　に関しては

呼吸機能検査が多く用いられますが、当院においてはさらに、

●　呼気一酸化窒素検査；　ぜんそくの状態が悪くなると上昇する患者さんがおります

●　総合呼吸抵抗測定装置　モストグラフ

も用いて総合的に判断をします。

また

●　吸入方法が自己流になっていないか練習器を用いて確認します

調子が良く、減らすか減らさないか迷うようであれば、副作用がない限り無理して減らす必要はありません。

ぜんそくの薬の減量の仕方で、これだけ長文になるのはそれだけ奥が深いということです。

優しい肺の検査　総合呼吸抵抗測定装置　モストグラフ

優しいぜんそくの検査　呼気一酸化窒素検査

世に一番普及している肺機能検査　スパイロメーター

投稿者プロフィール

院長：山口裕礼（やまぐちひろみち）: 2017年1月、希望が丘（神奈川県横浜市）にて、やまぐち呼吸器内科・皮膚科クリニックを開院しました。

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