レルベア＋スピリーバレスピマットでうまくいかない　－　当院の吸入指導の具体的なイメージ

2017.10.24 内科

６０歳代の男性（仮）　通院中の肺気腫、ＣＯＰＤの患者さん

当院で吸入器の使い方をどのようの教えているかご説明します。

患者さんによって様々なパターンがありますが、その中の一つです。

●　決してまれなことではなく、よくあるパターンの典型のまとめです

どのような感じかイメージを持っていただければと思います。

●　病院から継続治療の紹介があって定期通院している患者さんです

●　レルベアとスピリーバレスピマットを使用しています

●　最近、坂道が苦しいようです

●　時々胸苦しさも感じます

検査をしても呼吸の調子もあまり良くないようです。

●　薬を増やすことをする前に・・・・・！

クリニックで

●　吸入が出来ているか、確認をしてみましょう

では、スタッフより座って一緒に確認してみましょう。

吸入器レルベア、スピリーバでの吸入方法の説明

・レルベアは慣れた様子で操作を行っています

・通気口に気を付け、最初からトレーナーの音も大きく長く鳴っています

・息止めのあと鼻から息を出すこともしっかりできていた！

・看護師も思わずすごいですね！とほめるほど、とても上手に出来ていました

・スピリーバレスピマットでは薬が出てきている間に吸い続けることが出来ませんでした

・ほとんど薬が口の外に漏れてしまっていました

患者さんの気持ちに寄りそうと

・レルベアとスピリーバでは吸入器の種類が違う

・「強く深く吸うレルベア」と「ゆっくり吸うスピリーバ」が分からなくなってしまう

・スピリーバもレルベアの感覚で吸ってしまっている

・スピリーバでは息が持たなく吸い続けることが出来ない

「吸い続けるのがつらいんだよ、そんなに息も続かないから苦しくなっちゃう」

「こっちのレルベアはうまくできるんだけど」

患者さんの思いに対してしたこと

・レルベアは今の吸い方で大丈夫です

・スピリーバは「深呼吸して吸うイメージで吸ってください」と練習しますが、うまくはいきません

・吸入器が変わることで、吸い方が違うことに混乱し、うまく吸入が出来なくなっていました

その旨を医師に報告したところ、

スピリーバと同じ成分でレルベアと同じ吸入器があるからそれにしましょう、と比較的新しい薬である

・エンクラッセ

に変更しました。

レルベアと兄弟みたいなものだから相性も良いでしょう。

その結果

「これならできる！」

と患者さんも納得しました。

・もちろん吸入方法はレルベアと一緒なので問題ありません

●　レルベアとエンクラッセ

で処方が決まりました。

～次に来院して頂いたときは、笑顔で楽になったと喜んでおられました～

●　その後も吸入方法を一緒に確認しましたが、問題なくできています

以上が、当院で行っている患者さんへの吸入の説明方法です。

世間一般的には

●　使用方法の説明のみ

になりがちです。

当院においては

●　患者さん個人にあわせて、気持ちに寄り添いご説明します

投稿者プロフィール

院長：山口裕礼（やまぐちひろみち）: 2017年1月、希望が丘（神奈川県横浜市）にて、やまぐち呼吸器内科・皮膚科クリニックを開院しました。

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